Depresión postparto

Seguimos en el mes que le hemos dedicado a la mujer, y hoy, coincidiendo con el Día Internacional de la Felicidad, queremos hablar de una patología exclusiva de las mujeres que son madres, la depresión postparto.



La depresión postparto es una enfermedad que afecta al 10-15% de las mujeres. Se caracteriza por una tristeza intensa con inestabilidad emocional grave, y suele aparecer a las cuatro semanas del parto.

Los principales síntomas de la depresión postparto son:

  • Ansiedad grave, ataques de pánico.

  • Desinterés por el bebé.

  • Insomnio.

  • Sentimiento de culpa por su depresión.

  • Sentimientos negativos hacia el bebé.

  • Actitud reacia a discutir sus síntomas.

  • La mujer puede tener ideas suicidas, pensamientos obsesivos de violencia contra el niño, falta de capacidad de concentración y agitación psicomotriz.


El embarazo representa un cambio importante en varios aspectos de la vida de la mujer. Supone un reto que puede generar diferentes estados emocionales, sentimientos y percepciones según la experiencia, las habilidades y la forma de ser de la persona.


El postparto es el periodo de tiempo que abarca las primeras seis u ocho semanas después del parto, un periodo de adaptación a la nueva situación en la que se pueden generar sentimientos y emociones ambivalentes como felicidad y tristeza, tranquilidad y angustia, entre otros. El estrés psicológico y físico debido a las nuevas obligaciones de la maternidad puede precipitar una crisis emocional o complicarse y devenir en una enfermedad mental. El puerperio es un proceso de vital importancia para la vida psicológica de la madre y de su bebé.


Existen diferentes clasificaciones de la depresión postparto según la duración y gravedad de los síntomas. Para detectarla el instrumento más fiable es la escala de Edimburgo. Se creó para asistir a los profesionales de la atención primaria de salud en la detección de las madres que padecen de depresión postparto. A las categorías de las respuestas se les dan puntos de 0, 1, 2 y 3 según el aumento de la gravedad del síntoma. Los puntos para las preguntas 3, 5, 6, 7, 8, 9, 10 se anotan en orden inverso (por ejemplo, 3, 2, 1, 0). Se suman todos los puntos. Una puntuación de 10+ muestra la probabilidad de una depresión, pero no su gravedad. Cualquier número que se escoja que no sea el “0” para la pregunta número 10, significa que es necesario hacer evaluaciones adicionales inmediatamente.


Es importante diferenciar la depresión postparto de otras patologías o estados parecidos con los que la podíamos confundir como pueden ser anemias o hipotiroidismos (siempre hacer analíticas), disforia postparto (con los mismos síntomas pero muy pasajeros), psicosis postparto (con síntomas mucho más graves que necesitarán medicación seguro) o la tristeza postparto o "baby-blues" (más leve y que desaparece paulatinamente).


Para prevenir la depresión postparto es esencial tener soporte y una práctica correcta durante la asistencia al parto, realizar ejercicio, fomentar la lactancia materna y la interacción madre/bebé. Además será importante tener en cuenta los factores de riesgo (reales y no lo que culturalmente se ha pensado) que pueden indicarnos un riesgo alto de depresión durante el postparto:


  • Embarazo no planeado.

  • Depresión durante el embarazo.

  • Ansiedad durante el embarazo.

  • Antecedentes personales de depresión.

  • Peso de la crianza en la madre.

  • Relación con la propia madre (abuela del recién nacido) deteriorada.

  • Lactancia materna no posible (en España, técnicamente no es posible completar una lactancia materna tal y como recomienda la OMS puesto que la baja por maternidad es sólo de 4 meses).

  • Expulsión de la madre del mercado laboral.

  • Falta de soporte o apoyo a la crianza (familia lejos o aislamiento social de los padres).


En la depresión postparto, es necesario un enfoque multidisciplinar y se sugiere realizar un abordaje integral de la mujer durante embarazo, parto y postparto. Existe tratamiento farmacológico para los casos en los que sea necesario, pero debido a la falta de estudios en esta población diana y que los efectos a largo plazo se desconocen, se restringirá mucho el uso de estos tratamientos. En cambio las intervenciones psicosociales y psicológicas, además de ser eficaces como medida preventiva de la depresión postparto, también son útiles en su tratamiento. Estas intervenciones incluyen psicoterapia, psicoeducación, terapia cognitiva conductual, terapia interpersonal y proporcionar toda la información necesaria y psicoterapia en grupos de madres primerizas. Además en la farmacia existen otros tratamientos no farmacológicos que puedes ser aconsejables según el caso como pueden ser el extracto de azafrán, la rodiola o el triptófano.


Nos despedimos hasta muy pronto, esperamos que os haya sido de utilidad y que para cualquier aclaración o consulta no dudéis en dejar vuestro comentario o venir a vernos a la farmacia.


Bibliografía

  • Revista Acofar artículo prescripción "La tristeza de mamá"

  • Dennis, C.-L., & Hodnett, E. (2008). Intervenciones psicosociales y psicológicas para el tratamiento de la depresión postparto. Oxford: Update Software Ltd: La Biblioteca Cochrane Plus.

  • Gutman, L. (2006). La Maternidad y el encuentro con la propia sombra. Barcelona: RBA LIBROS.

  • Hoffbrand, S., Howard, L., & Crawley, H. (2001). Tratamiento antidepresivo para la depresión postparto. Oxford: Update Software Ltd: La Biblioteca Cochrane Plus.

  • Rosalyn, C., Hirata, C., Yeung, W., Haller, E., & Finley, P. (2010). Pharmacologic Treatment for Postpartum Depression: A Systematic Review. Pharmacotherapy, 30 (9)

  • British Journal of Psychiatry June, 1987, Vol. 150 by J.L. Cox, J.M. Holden, R. Sagovsky

  • Musas, vol2, num.1 (2017: 57-85. ISSN 2385-7005. DOI:10.1344/musas2017.vol2.num1.4

  • SEPL-Psiquiatría: Actualidad científica y profesional: Brexanolona: un fármaco específico para la depresión postparto.

  • Inmaculada Carrilero Aroca, Francisco Martínez Granados. Depresión postparto. El Farmacéutico nº.476. 1 septiembre 2012.

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